DEFINICIONES
Montos generalmente facturados: El monto generalmente facturado (Amount Generally Billed, AGB) por atención de emergencia u otra atención médicamente necesaria a personas que tienen seguro que cubre tal atención.
Carondelet calcula el AGB usando un método “retrospectivo” que multiplica los cargos netos por cualquier servicio elegible que brinde por porcentajes de AGB que se basan en reclamos pasados permitidos en virtud de Medicare
y seguros privados según lo establece la ley federal.
Los pacientes de Carondelet pueden obtener información adicional sobre el porcentaje de AGB de Carondelet y cómo se calcularon los porcentajes de AGB de un asesor financiero y en [web link]. Por lo tanto, a ningún individuo
elegible para recibir asistencia en virtud de esta Política se le cobrará más del AGB por atención de emergencia u otra atención médicamente necesaria.
Solicitud de asistencia financiera: El formulario adoptado por el hospital que contiene la información requerida en virtud de esta Política para que el paciente sea evaluado para recibir asistencia financiera, el cual será
sustancialmente el formulario que se adjunta a esta Política como Anexo B.
Acciones extraordinarias de cobro (Extraordinario Colección Actinos, ECA): Determinadas actividades descritas en los reglamentos aplicables del Servicio de Impuestos Internos que se llevan a cabo con el fin de cobrar las cantidades
adeudadas por un individuo al hospital. Tales actividades pueden incluir, entre otras, vender o referir la deuda a un tercero para cobros, dar información adversa a una o más agencias de informe de crédito con respecto
a la deuda, negar o retrasar la atención debido a una factura por atención previa impaga por parte de una persona, o cualquier actividad que implique una acción legal contra un paciente (como embargos, juicios o gravámenes
sobre la propiedad inmobiliaria o personal de un paciente, que no sean ingresos procedentes de un reclamo o acuerdo por responsabilidad civil).
Cargos brutos: Cargos brutos (también conocidos como “tarifa completa”) significa el monto que figura en el documento maestro de cargos de cada centro hospitalario de Carondelet por cada servicio elegible.
Su asegurado: Pacientes que tienen cobertura de seguro médico público o privado que no ofrece protección financiera completa, lo que crea dificultades financieras para que el paciente cubra sus gastos de bolsillo.
No asegurado: Pacientes que no tienen cobertura de seguro médico y son los únicos responsables del pago del tratamiento.
Resumen en lenguaje sencillo: Un breve resumen de la asistencia financiera que está disponible en virtud de esta política, el proceso de solicitud y la información de contacto de la persona o departamento que puede
ayudar a la persona con una solicitud, cuyo resumen debe contener como mínimo los elementos descritos en los reglamentos aplicables del Servicio de Impuestos Internos.
CATEGORÍAS DE ASISTENCIA FINANCIERA
Categorías de asistencia financiera:
Carondelet no cobrará cargos brutos a los pacientes que califiquen para recibir asistencia financiera en las siguientes categorías:
Se ofrece atención con descuento a los pacientes que cumplan con los requisitos de esta Política. Para calificar para recibir atención con descuento, el ingreso bruto familiar de un paciente no debe exceder el 200% del Nivel
Federal de Pobreza (Federal Poderte Level, FPL) vigente en el momento de la solicitud.
- Se encuentra disponible Atención con Descuento para casos catastróficos a personas médicamente Indigentes para los pacientes que cumplan con los requisitos de esta Política. Para calificar para la Atención
con Descuento para casos catastróficos a personas médicamente Indigentes, el ingreso bruto de un paciente debe cumplir con los requisitos de esta Póliza.Para calificar, el ingreso familiar debe ser mayor al 200% del
FPL, pero menor o igual al 300% del FPL, y el paciente debe tener cargos hospitalarios totales en los seis meses anteriores que sean superiores al doble del ingreso familiar bruto anual total del paciente.
APROBACIÓN
Si se determina que la persona es elegible para recibir asistencia financiera en virtud de esta Política, el hospital tomará, y hará que cualquier tercero que actúe como cobrador de deudas o agencia en su nombre tome,
medidas razonables para revertir cualquier ECA que se haya tomado para cobrar dicha cuenta, incluyendo, pero sin limitarse a ello, el retiro de cualquier información que haya sido brindada a cualquier agencia de informes de crédito
con respecto a dicha cuenta. Además, tras la aprobación de la asistencia financiera, Carondelet se asegurará de que todo monto que el paciente haya pagado por la atención para la que se aprobó el tratamiento
de asistencia financiera le sea reembolsado rápidamente.