Decisiones legales y éticas
Queremos que esté informado
Como paciente de Carondelet, usted debe estar bien informado para tomar decisiones con respecto a su tratamiento. Y hay momentos en los que es posible que necesite tomar decisiones difíciles, por lo que queremos prepararlo para todos los escenarios posibles.
Para asegurarnos de que usted está preparado para estos momentos, le recomendamos a todos los pacientes que hagan las siguientes preguntas (si corresponde):
- ¿Por qué es necesario este procedimiento o tratamiento?
- ¿Cuáles son mis opciones alternativas?
- ¿Qué resultados debo esperar a corto o largo plazo?
- ¿Existen riesgos y en caso afirmativo, cuáles son?
- ¿Qué sucede si me niego a recibir tratamiento?
Algunos pacientes pueden considerar pedirle a un abogado que prepare algunos documentos por adelantado que ayudarán con futuras decisiones relacionadas con su atención médica. Valoramos los derechos de nuestros pacientes y queremos mantenerlo informado sobre lo que está disponible para usted.
Instrucciones anticipadas
Estos documentos legales actúan como un testamento en vida que proporciona instrucciones sobre quién debe supervisar su tratamiento médico. En el caso de que no pueda hablar por usted mismo, describen sus deseos para el final de su vida. No está obligado a preparar estos documentos, pero si surgieran preguntas sobre el tipo de tratamiento médico que usted desea o no desea, las instrucciones anticipadas pueden ayudar a resolver problemas importantes.
Las instrucciones anticipadas incluyen:
- Testamento vital — documento que describe el tipo de atención de soporte vital que desea si se encontrara en la etapa terminal de su enfermedad y no pudiera tomar sus propias decisiones. Un testamento vital no funciona como una orden de "no reanimar" ni necesariamente evita que se realicen esfuerzos para salvarle la vida. A través de un testamento en vida, usted puede disponer que se le mantenga o se le retire cualquier procedimiento o tratamiento que sólo serviría para prolongar el proceso de la muerte.
- Incluso con un testamento en vida, la ley todavía le permite a su médico continuar brindándole tratamiento para asegurar su comodidad. Este tratamiento podría incluir la administración de analgésicos y la realización de otros procedimientos que lo hagan sentir más cómodo, aunque se le hayan retirado todas los demás medios de soporte vital.
- Poder notarial para la atención médica — le permite designar a otra persona para que tome las decisiones médicas por usted, si usted no pudiera comunicar sus deseos. No hay restricciones en el número de instrucciones que usted puede dejar a la persona designada en este documento.
- Poder notarial para la atención de salud mental — permite que un paciente designe a otro adulto para que tome las decisiones relacionadas con la atención de su salud mental si se viera "incapacitado" de hacerlo. Para ser declarado como "incapacitado", un psicólogo o psiquiatra con licencia debe certificar que el paciente no puede dar un consentimiento informado. Debe constar por escrito un poder notarial de atención de salud mental, ante notario o con testigos, y acordado con el paciente mientras pueda dar su consentimiento informado. La persona que recibe el poder solo puede tomar decisiones de acuerdo con los deseos del paciente especificados por escrito. Un paciente puede revocar su poder notarial de atención de salud mental, incluso si se le considera "incapacitado", a menos que haya una disposición expresa en el documento que indique lo contrario.
Los formularios para el testamento vital y el poder notarial de atención médica se pondrán a su disposición a solicitud suya durante su proceso de registro. También puede solicitarlos a su enfermero (o al enfermero del paciente).
Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para completar estos formularios, infórmeselo a su enfermero. Si usted tiene una instrucción anticipada, un testamento vital o un poder notarial de atención médica existentes, proporciónele al hospital una copia de esos documentos lo antes posible o considere completar otros nuevos. Esto asegura que entendamos y sigamos sus deseos. Usted tiene derecho a revisar sus instrucciones anticipadas en cualquier momento.
Los servicios de atención espiritual o el personal de gestión de casos están disponibles para proporcionar apoyo emocional y orientación en la toma de decisiones médicas, así como explicaciones sobre el estado de reanimación, los testamentos en vida y los poderes notariales de atención médica. Comuníquele a su enfermero que le gustaría hablar con alguien sobre la toma de decisiones médicas o las instrucciones anticipadas para que pueda hacer la remisión apropiada.
Usted puede cancelar o modificar cualquiera de estos documentos en cualquier momento. Para cancelar sus instrucciones anticipadas, destruya el documento original y dígale a sus familiares, amigos, médico o a cualquier otra persona que tenga una copia de él, que usted lo ha cancelado o cambiado. Para cambiar sus instrucciones anticipadas, simplemente escriba y feche un nuevo documento y entrégueles copias a todas las partes apropiadas, incluyendo a su médico.
Instrucciones de cuidados paliativos y orden de no reanimación (ONR)
Las instrucciones de cuidados paliativos y orden de no reanimación (ONR) son otros documentos de instrucciones anticipadas. Indican que usted no desea que se intente la reanimación cardiopulmonar (RCP) en caso de que su corazón o respiración se detengan. Estos documentos le especifican a los trabajadores de la salud que no pueden:
- Iniciar una vía intravenosa (IV)
- Proporcionar asistencia respiratoria
- Insertar un tubo de respiración o una vía aérea artificial
- Iniciar la monitorización cardíaca
- Utilizar medios alternativos de intervención
Los pacientes pueden considerar las siguientes opciones si se necesita cirugía y tienen curiosidad sobre cómo el estatus de cuidados paliativos y orden de no reanimación puede afectar las decisiones de atención médica durante las operaciones:
- Suspender las instrucciones anticipadas durante la cirugía
- Continuar con las instrucciones anticipadas pero modificarlas durante la cirugía
- Solicitar que no se realicen cambios en las instrucciones de cuidados paliativos y orden de no reanimación
Instrucción de atención médica prehospitalaria (orden de no reanimación)
Este documento indica si desea recibir tratamiento de emergencia por parte de los paramédicos antes de su admisión o en el Departamento de Emergencias de su hospital. Puede negarse a recibir la RCP, la ventilación asistida, los medicamentos de emergencia, la intubación o la desfibrilación. Su médico de atención primaria puede ayudarlo a obtener estas instrucciones anticipadas.
Condiciones de admisión
Este formulario nos permite enviarle la factura directamente a su compañía de seguros. Usted es responsable de todos los deducibles y costos no cubiertos por su seguro. Al firmar este acuerdo, usted da su consentimiento para recibir atención general de enfermería, someterse a pruebas de diagnóstico y que se le administren medicamentos según lo indicado por su médico.